【せごえ耳鼻咽喉科Part3】検査・治療の紹介を上手に挟み込む問診の作り方
【問診票作成でこだわられたポイント】
まず、主訴の問診ですが、耳鼻科なので、耳・鼻・のどの部位で分けていて、さらにその中で部位ごとに症状を聞いています。
鼻・のどの症状も同様です。
そして、例えば、耳の症状で耳鳴りを選択した際にはこのような質問が続きます。耳鼻科の場合は、発症時期・部位（左・右・両側）を聞いていることが多い印象です。
また、耳鳴りの音に関しては
・キーンという高い音の場合→聴力検査で高音が下がっている場合が多い
・ザー、ゴーの場合→聴力検査で低音が下がっている場合が多い
・ザッ、ザッの場合→拍動性かどうかを見ている
【検査・治療の紹介を上手に挟み込む問診の作り方】
こちらは、せごえ耳鼻咽喉科の問診を見ていて、うまいなと感じたところですが、検査や治療の紹介を問診にうまく挟み込んでいます。
「アレルギーの原因や程度を調べる血液検査を希望しますか？結果は1週間後で電話で説明します。」
「根本的にアレルギー（スギ、ダニ）を治す舌下免疫療法に興味はありますか？」
【睡眠時無呼吸の問診】
次に、睡眠時無呼吸の問診を見てみましょう。
瀬越先生に伺ったところ、無呼吸の検査・治療も積極的に行っているとのことでした。
当院では無呼吸の検査・治療も積極的に行っているため、選択式の問診で入っていくことができます。そこから、身長・体重を記載したり、主な症状（昼間の眠気、集中力の低下など）を選んだり、また現在困っていることを自由に記載できます。そして問診が終わった人には当院での検査方法、治療についての文章を読むように誘導していますので、短時間で効率よく診察が進んでいきます。
睡眠時無呼吸症候群のリスクは、BMIと相関がありますので、身長と体重より肥満体型かどうかを判断しているのだと思います。
飲酒やカフェインの過剰摂取は不適切な睡眠習慣につながり、これらを是正していくことが睡眠時無呼吸症候群の治療の1つとして重要なため、聞いているのだと思います。
具体的には、いびきをかく・早期覚醒・熟眠感の欠如・日中の眠気・早朝頭痛・夜尿などです。
医師が診察室で聞くような内容も盛り込まれており、診察前の記入情報で、医師にとって必要な情報がほぼ全て入ってくるという印象を受けました。
【めまいの問診】
最後に、めまいの問診も見てみましょう。
めまいの性状に関して、回転性・浮動性・失神性を患者さん向けに分かりやすい表記に言い換えています。
回転性→ぐるぐる回る、まわりの景色が左右や上下に流れる
浮動性→ふわふわした感じでふらつく動性→ふわふわした感じでふらつく
失神性→立ちくらみ、目の前が真っ暗になる
めまいの楽になる向きは、説明する時に出来るだけ家でも楽になる姿勢を取ってください、と患者さんに伝えるためです。
左下が楽な場合は、家でもそう言う姿勢の方がめまいが出にくいですし、起きるときもそちら側から起きてくださいと説明します。
【前もって処方箋を準備できるような、定期薬希望者向けの問診】
次に、定期薬を希望される患者さんに対しての問診を見ていきます。
瀬越先生に伺ったところ、
月に１回、アレルギーなど同じ薬を処方している方などはあらかじめ何の薬が、何日分欲しいか、いつ来院するかを聞くことによって、前もって処方箋を準備することが出来ます。
休診日に来てもらっても、困りますものね。。。
「去年の花粉症の薬」では処方できません。